Хранічны прастатыт - доўга працякае запаленне прадсталёвай залозы, пры гэтым сімптомы часта адсутнічаюць, менавіта таму большая частка мужчынскага насельніцтва не здагадваецца аб захворванні.
Развіццё хранічнай формы прастатыту з'яўляецца следствам вострага працэсу, хоць у практыцы гэта сустракаецца дастаткова рэдка.Як правіла, запаленчы хранічны прастатыт пачынаецца паступова, без якіх-небудзь непрыемных сімптомаў і адчуванняў, нярэдка плынь хваробы выяўляецца ў пацыента выпадкова, пры абследаванні УГД.
Хранічнай форме схільныя як маладыя мужчыны, так і людзі сярэдняга і сталага веку.Таксама прастатыт пагражае тым, хто па родзе сваёй дзейнасці вядзе малаактыўны лад жыцця, адчувае залішнія фізічныя нагрузкі на пахвіну, выконвае палавое ўстрыманне.
Класіфікацыя
Паводле сучаснай класіфікацыі прастатыту, распрацаванай у 1995 году, вылучаюць некалькі катэгорыі захворвання:
- Востры бактэрыяльны прастатыт (ОБП) з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам прастатыту.Ён, як правіла, выклікаецца бактэрыяльнай інфекцыяй і лёгка дыягнастуецца з-за тыповых прыкмет.Востры бактэрыяльны прастатыт можа ўзнікнуць у любым узросце.Сімптомы ўключаюць хваравітае мачавыпусканне, немагчымасць цалкам апаражніць мачавая бурбалка, болі ў ніжняй частцы жывата, спіны або тазавай вобласці.Можа быць ліхаманка, якая суправаджаецца дрыжыкамі.
- Хранічны бактэрыяльны прастатыт - захворванне з тыповымі сімптомамі хранічнага запалення і падвышанай колькасцю бактэрый і лейкацытаў у мачы і сакрэце прастаты пасля яе масажу.
- Хранічны прастатыт (ХП) з'яўляецца найбольш распаўсюджанай формай прастатыту.Ён у большасці выпадкаў з'яўляецца следствам вострага бактэрыяльнага прастатыту (не лечанага ці дрэнна лечанага).Калі маюцца сімптомы, то яны працякаюць у выглядзе боляў у палавых органах або тазавай вобласці, цяжкасцямі пры мачавыпусканні або хваравітым мачавыпусканнем і семявывяржэннем.
- Бессімптомны запаленчы прастатыт - пры гэтай форме захворвання класічныя сімптомы прастатыту адсутнічаюць, а само захворванне выяўляецца выпадкова, пры звароце ў клініку з іншай нагоды.
Пры наяўнасці інфекцыйнага кампанента кажуць аб бактэрыяльным (інфекцыйным) хранічным прастатыце;у выпадку адсутнасці мікробных узбуджальнікаў - аб не бактэрыяльнага (не інфекцыйным) прастатыце.Лічыцца, што ў 90-95% усіх выпадкаў мае месца небактэрыяльны хранічны прастатыт і толькі ў 10-5% - бактэрыяльны.
Прычыны
Узнікненню хранічнага прастатыту можа садзейнічаць цэлы шэраг фактараў.Перш за ўсё, гэта:
- ІППШ: хламідыі, уреаплазма, мікоплазма, вірус герпесу, цітомегаловірус, трихомонады, гонококк, грыбок роду Кандида, кішачная палачка (Escherichia coli) могуць паражаць урэтру і выяўляцца ў тканіны прастаты;
- Парушэнне кровазвароту ў органах малога таза (застойныя з'явы ў прастаце прыводзяць да яе запалення);
- Маларухомы лад жыцця (вадзіцелі, офісныя служачыя, чыноўнікі);
- Працяглае палавое ўстрыманне, перарваны палавы акт або штучнае падаўжэнне палавога акт;
- Рэгулярнае пераахаладжэнне (аматары экстрэмальнага адпачынку: дайвінг, сёрфінг і гарналыжны спорт);
- Стрэсы: псіхічныя і фізічныя перагрузкі.
Для развіцця хранічнага прастатыту важна не столькі наяўнасць і актыўнасць хваробатворных мікраарганізмаў, колькі стан органаў малога таза і кровазвароты ў іх, наяўнасць спадарожных захворванняў, узровень ахоўных механізмаў.
Сімптомы хранічнага прастатыту
Часцей за ўсё пры развіцці хранічнай формы прастатыту сімптомы практычна не турбуючы мужчыну.У дадзеным выпадку ўсе прыкметы вострага прастатыту не будуць ніяк сябе выяўляць або выяўляць у значна меншай ступені.
Найбольш частымі сімптомамі хранічнага прастатыту ў мужчын з'яўляюцца:
- перыядычныя болі і непрыемныя адчуванні ў пахвіны;
- непрыемныя адчуванні пры дэфекацыі і мачавыпусканні;
- ірадыяцыя ў задні праход, сцягно, яечкі;
- вылучэнні з мачавыпускальнага канала.
Змены карціны праходжання хваробы, і без таго не моцна яркай, могуць быць настолькі неістотнымі, што хворыя хранічным прастатытам не звяртаюць на іх асаблівай увагі.
Абвастрэнне хранічнага прастатыту
Абвастрэнне захворвання, як правіла, суправаджаюць наступныя сімптомы:
- боль і паленне ў мачавыпускальным канале;
- пачашчаныя пазывы да працэсу мачавылучэння;
- боль у вобласці ніжняй часткі жывата, пахвіны і прамой кішкі;
- прыкметы зніжэння ў мужчын палавой актыўнасці;
- болевыя адчуванні падчас акта дэфекацыі.
Па меркаванні некаторых лекараў, таксама можна вылучыць псіхалагічныя сімптомы хранічнага прастатыту, да якіх ставяцца падвышаная раздражняльнасць, трывожнасць, хуткая стамляльнасць, запальчывасць, парушэнні сну, дакучлівасць і прыгнечанасць.
Вызначыць адразу ўсе сімптомы ў пацыента практычна немагчыма, бо ў мужчыны звычайна выяўляюцца ўсяго 2-3 прыкметы захворвання.Да прыкладу, найболей распаўсюджанымі бываюць парушэнне эрэкцыі і болевыя адчуванні ўнізе жывата.
Чаму прастатыт можа выклікаць бясплоддзе?
Справа ў тым, што прадсталёвая залоза выпрацоўвае адмысловы сакрэт, які забяспечвае жыццяздольнасць народкаў.Пры запаленні сакраторная функцыя прадсталёвай залозы пагаршаецца, што непазбежна адбіваецца на якасці спермы.
Акрамя таго, прадсталёвая залоза актыўна ўдзельнічае ў рэгуляцыі выпрацоўкі тэстастэрону і працэсу эрэкцыі.Вось чаму хранічны прастатыт выклікае зніжэнне эрэктыльнай функцыі, аж да імпатэнцыі.Аднак гэтыя сцэнары развіцця захворвання можна пазбегнуць, калі правесці своечасовае і пісьменнае лячэнне.
Дыягностыка
Неабходныя наступныя працэдуры, якія дапамогуць усталяваць/абвергнуць дыягназ:
- рэктальнае даследаванне;
- мікраскапія сакрэту прастаты;
- пасеў сакрэту прастаты на адчувальнасць да антыбіётыкаў;
- аналізы на захворванні якія перадаюцца палавым шляхам;
- трансрэктальнае УГД.
Часам дадаткова праводзяцца эндаскапічныя і ўрадынамічныя даследаванні.
Як лячыць хранічны прастатыт
Калі ў мужчыны выяўлены хранічны прастатыт, лячэнне заўсёды працяглае і няпростае.Яго працягласць напрамую залежыць ад стадыі хваробы, на якой пацыент звярнуўся да спецыяліста.Тэрапія мяркуе комплексны падыход, гэта значыць спалучэнне адначасова некалькіх метадаў:
- антыбактэрыйная тэрапія;
- масаж прадсталёвай залозы;
- фізіятэрапеўтычныя працэдуры;
- карэкцыя дыеты і ладу жыцця;
- прымяненне народных сродкаў;
- хірургічнае лячэнне.
Дадаткова ў тэрапіі хранічнай формы хваробы прымяняюцца супрацьзапаленчыя і спазмалітычныя сродкі.
Медыкаментознае лячэнне
Выбар лекавых сродкаў залежыць ад прычыны і сімптомаў захворвання.Каб вылечыць хранічны прастатыт інфекцыйнай этыялогіі прымяняюцца антыбактэрыйныя прэпараты:
- фторхінолоны;
- макроліды;
- тэтрацыкліны.
Для ўхілення запаленчых з'яў і болевага сіндрому выкарыстоўваюцца анальгетыкі і негарманальныя супрацьзапаленчыя сродкі.
Таксама ў апошнія гады лячэнне хранічнага прастатыту праходзіць з выкарыстаннем прэпаратаў, якія раней для гэтай мэты не ўжываліся: альфа1-адреноблокаторы, інгібітары 5-а-редуктазы, інгібітары цітокіны, імунасупрэсары, прэпараты, якія ўплываюць на абмен уратаў і цытратаў.
Фізіяпрацэдуры
Палепшыць трофіку тканін прастаты і паскорыць працэс лячэння дапамагаюць і пэўныя фізіятэрапеўтычныя працэдуры, такія як: лазерная тэрапія, электрафарэз, трансрэктальная мікрахвалевая гіпертэрмія, ультрагукавы фанафарэз і іншыя.
Таксама пры хранічным прастатыце могуць прызначацца лячэбныя цёплыя ванны, гразелячэнне, спецыяльныя клізмы.
Масаж прадсталёвай залозы
Паляпшае дрэнаж сакрэту прастаты і мікрацыркуляцыю на ўзроўні гэтага органа, што ў сваю чаргу спрыяе скарэйшаму акрыянню хворага.
Масаж прастаты нельга праводзіць пры вострым прастатыце, гемароі, расколінах прамой кішкі.Масаж прастаты звычайна камбінуецца з антыбіётыкатэрапіяй.Шматлікія клінічныя даследаванні паказалі высокую эфектыўнасць такога лячэння.
Аперацыя
Магчыма хірургічнае ўмяшанне з мэтай выдалення здзіўленых бактэрыямі участкаў прадсталёвай залозы.Трансурэтральнай рэзекцыя - гэта аперацыя, якая праводзіцца пад epidural або ўнутрывенным barbiturate наркозам.Постаперацыйны аднаўленчы перыяд доўжыцца не больш за тыдзень.
Спосабы, якія мяркуе лячэнне хранічнага прастатыту, вызначае лекар-уролаг на падставе дыягнастычнай інфармацыі і свайго практычнага досведу.Праводзіць самастойную тэрапію ў хатніх умовах грунтуючыся на водгуках у інтэрнэце багата наступствамі.